ドクターによる養護教諭のための出前セミナー 申込フォーム

入力

該当する項目を選択してください(複数選択可)
第1希望〜第3希望の日時を選択してください。お決まりでない場合も仮の日時を選択してください

第1希望

〜

第2希望

〜

第3希望

〜
具体的な日時がお決まりでない場合、目安となる時期をご記入ください
施設名をご記入ください。未定の場合には、開催予定のエリアをご記入ください。なお、オンラインをご希望の場合には、オンラインとご記入ください
教育目標もしくは児童生徒の実態からみたセミナーテーマの選択理由を300字程度でご記入ください

0文字

選択いただいたセミナーテーマについて、講師から具体的にお聞きになりたい内容を300字程度でご記入ください

0文字

ご意見や要望があればご記入ください
個人情報の取扱に関する同意条項
  • 第1条　個人情報の収集・保有・利用・提供について
    申込者は、自己の個人情報の取扱に関し、次の各項に定める内容に同意するものとします。
    • 1. 当財団は、次の号に定める申込者の個人情報を必要な保護措置を講じた上で収集、保有、利用します。
      • ① 申込者の氏名、電話番号、メールアドレス、勤務先等、申込のために当財団に提供した事項
    • 2. 当財団は、申込者の個人情報を次の各号を目的として利用します。
      • ① 申込の審査に関わる業務
      • ② 実施決定後の手続きや管理に関する業務
      • ③ 当財団パンフレット、ホームページ、広報誌、事業報告書等への申込者の氏名、勤務先、コメント等の掲示
    • 3. 当財団は、個人情報について、次の各号の場合を除き第三者に開示しないものとします。
      • ① 同条第2項記載の利用目的のために当財団が指定する委託先に対して開示が必要な場合。この場合、当財団が個人情報の保護措置を講じた上で開示いたします。
      • ② 個人情報の保護に関する法律に基づく場合
  • 第2条　保有個人データの開示・訂正・利用停止等
    • 1. 申込者は、個人情報の保護に関する法律に定めるところにより、当財団が保有する自己に関する個人データに関し、開示、訂正・追加・削除（以下「訂正等」という）または利用停止・消去・第三者提供の停止等（以下「利用停止等」という）するよう請求することができます。
    • 2. 同条第1項の定めにも関わらず、法令に基づき個人データの訂正等もしくは利用停止等が不必要な場合、または訂正等または利用停止等すべき個人データが特定することができない場合、当財団は申込者による訂正等または利用停止等請求に応じられないことがあります。
  • 第3条　同意条項の変更
    当財団は、法令に定める手続きおよび範囲で予告なく本同意条項の変更、改定または廃止（以下「変更等」という）を行う場合があります。なお、本同意条項の変更等は、ホームページにてお知らせし、その掲載をもって効力が生じるものとします。
  • 第4条　個人情報に関するお問い合わせ先
    公益財団法人川野小児医学奨学財団　事務局
    TEL：049-247-1717
    E-mail：info@kawanozaidan.or.jp

上記「個人情報の取扱に関する同意条項」に同意の上で [ 確認する ] をクリックしてください

確認する